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      就醫指南
      醫保政策
      呼市城鎮職工基本醫療保險政策
      住院:
      參保人員在定點醫療機構一年內首次住院治療統籌基金的起付標準為:三甲1000元,三乙800元,二甲及以下醫院為300元,二次住院治療起付標準降低30%,第三次以后住院的不設起付標準。年度內基本醫療保險基金累計支付最高限額19萬元。呼市城鎮職工基本醫療保險基金起付標準以上、最高支付限額以下符合《基本醫療保險藥品目錄、》、《診療項目目錄》、以及《醫療服務設施范圍和支付標準》的住院醫療費用,由城鎮職工基本醫療保險基金和參保人員按規定比例支付?;颊咿k理住院時,住院處應留存患者醫??◤陀〖⒈WC人卡相符。
      基本醫療保險基金支付范圍:
      1、 參保人員使用個人醫療賬戶記賬部分的醫療費用
      2、 參保人員門診統籌醫療費用
      3、 參保人員住院進入社會統籌后按照規定比例記賬部分的醫療費用。
      基本醫療保險基金不予支付的范圍:
      1、 參保人員門診費用由個人賬戶和門診統籌醫療保險資金支付,不足部分和個人負擔比例部分由本人用現金支付的費用。
      2、 參保人員住院費用在統籌基金起付線以下部分和進入社會統籌后個人負擔部分的費用,由個人賬戶或個人自付的費用
      3、 特檢、特治、乙類藥品、一次性醫用材料、人體器官、組織移植、安裝人工器官等個人自付部分及按個人負擔比例部分的費用
      4、 參保人員因違法、酗酒、車禍、打架斗毆等由第三者責任造成的意外外傷及工傷(含職業?。?、女職工生育等發生的醫療費用;
      門診:
      一個年度內,呼市城鎮職工參?;颊唛T(急)診就醫費用(目錄內費用)超過起付標準1000元后,劃醫??ń毁M即可即時享受統籌,報銷比率為80%,全年累計統籌總額4000元。

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